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      三原縣人民政府辦公室關于做好2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知

      時間: 2022-09-21 10:42:45
      來源:
      作者:
      責任編輯:
      【字體: 打印
      索引號 00001434911610422016016357Y/2022-00272 主題分類 其他
      文號 三政辦發〔2022〕38號 發布機構 三原縣
      公開日期 2022-09-20 有效性
      主題詞

      圖解鏈接:http://www.bjdfygt.com/zfxxgk/fdzdgknr/zfwj/zcjd/202210/t20221014_1481091.html

      各鎮人民政府、城關街道辦事處,高新區,縣政府各工作部門、直屬機構:

      根據《咸陽市醫保局咸陽市財政局國家稅務總局咸陽市稅務局咸陽市民政局咸陽市衛健委咸陽市鄉村振興局轉發<省醫保局省財政廳省稅務局省民政廳省衛健委省鄉村振興局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知>的通知》(咸醫保發〔2022〕41號)精神,為切實做好我縣城鄉居民2023年度基本醫療保險參保繳費工作,現就有關事項通知如下,請認真貫徹落實。

      一、政策依據

      (一)《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》(醫保發〔2020〕33號)

      (二)《國家醫保局辦公室財政部辦公廳國家稅務總局辦公廳關于印發<基本醫療保險參保管理經辦規程>的通知》(醫保辦函〔2021〕11號)

      (三)《陜西省人民政府辦公廳關于印發健全重特大疾病醫療保險和救助制度若干措施的通知》(陜政辦發〔2022〕24號)

      (四)《國家醫保局財政部國家稅務總局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔2022〕20號)

      (五)國家稅務總局陜西省稅務局 陜西省醫療保障局關于印發新修訂的《陜西省城鄉居民基本醫療保險費征繳辦法》的通知(陜稅發〔2022〕54號)

      (六)《咸陽市人民政府辦公室關于印發咸陽市醫療救助辦法的通知》(咸政辦發〔2016〕114號)

      (七)《咸陽市醫療保障局關于建立健全防止因病返貧致貧動態監測預警和幫扶機制的通知》(咸醫保發〔2021〕62號)

      二、參保繳費對象

      除職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民,具體包括農村居民、城鎮非就業居民、在校學生、在我縣取得居住證(12周歲以下少年兒童,其監護人具有統籌區戶籍或居住證可視同取得居住證)的常住人口、在內地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民、在內地(大陸)就讀的港澳臺大學生。

      三、參保繳費標準

      ()財政補助標準。2023年度居民醫保財政補助標準為每人每年610元。財政補助繼續按照陜西省財政廳《關于城鄉居民基本醫療保險事權和支出責任劃分政策實施后有關財力劃轉問題的通知》(陜財辦社〔2020〕 1號)規定比例由各級財政分擔。

      ()個人繳費標準。根據《國家醫保局財政部國家稅務總局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔2022〕20號)要求,綜合考慮我省經濟發展實際,確定我省2022年居民醫保個人參保繳費標準為每人每年350元。

      ()部分特殊人員個人繳費標準。軍人退出現役當年、軍人退出現役當年隨軍未就業配偶參加居民醫保,參保年度應屆外省畢業回陜大學生參加居民醫保,參保年度職工醫保斷保人員、刑滿釋放人員、失聯人員、未在集中繳費期參保的享受參保資助的各類人員、相關部門新認定的下一年度可享受參保資助的人員等,均按照我省2023年度居民醫保個人參保繳費標準繳納醫療保險費。

      以后年度參保繳費標準按照國家要求另文印發。?

      四、參保資助政策

      全縣居民醫保參保繳費對部分人員參保個人繳費實行分類資助,參保資助資金由縣財政資金和醫療救助基金解決??上硎芏嘀厣矸輩⒈YY助的參保人員,只能按一種身份享受對應的參保資助政策,不能重復享受參保資助政策。

      (一)特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)由醫療救助資金給予全額資助,每人350元;

      (二)最低生活保障對象由醫療救助資金給予定額資助每人200元,個人繳納150元。

      (三)鄉村振興部門納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)由省、市兩級財政按每人每年45元給予定額資助,縣級財政給予定額資助每人110元,個人繳納150元。

      (四)鄉村振興部門認定的返貧致貧人口,過渡期內按規定享受參保資助政策,按照低保對象資助標準給予定額資助。

      (五)財政對農村原計劃生育家庭(戶)參保個人繳費繼續按原政策進行補助。

      五、身份認定

      (一)特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)、低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)等各類享受參保資助人員,由民政部門、鄉村振興部門分別核實核準,認定時間為2022年8月31日前各相關部門認定結果為準。

      (二)各相關部門應及時向縣醫保部門提供參保資助人員身份信息和年度內動態調整身份人員信息。醫保經辦部門應及時更新參保人員信息,對核準身份且享受資助參保的特殊人群進行精準標識,稅務部門依此組織征收。對動態調整身份的人員及時做好醫保權益記錄。

      (三)2022年9月1日后相關部門動態新增人員,作為下一年認定依據享受參保資助政策。

      六、參保繳費及待遇享受時間

      全縣城鄉居民基本醫療保險集中繳費期,為2022年9月10 日至12月20日。

      (一)一般參保人員?須在集中繳費期內繳納居民醫保醫療保險費,繳費后居民醫保待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。超過集中繳費期未參保繳費的,不得享受參保年度的居民醫保待遇。

      (二)職工醫保斷保人員?參加職工醫保期間發生中斷參保后需參加當年居民醫保的人員,應中止原參保關系后及時辦理居民醫保參保登記。按照全省統一規定的個人繳費標準完成繳費后,待遇享受期從參加居民醫保繳費后的次月算起至 12 月 31 日或再次變更日。

      (三)新生兒 2023年1月1日起,新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫保經辦部門辦理參保登記,繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日;新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費,當年內可按照全省統一規定的個人繳費標準參保繳費,繳費完成后,待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天,如享受出生當年醫保待遇,須在出生后90天內繳納出生當年醫療保險費,待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇,須在出生后90天內繳納出生次年醫療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫療保險費,不能享受對應年度的醫保待遇。 新生兒出生后死亡的,且監護人在其出生之日起90天內為其參保繳費的,出生后發生的醫療費用按政策規定予以報銷。

      (四)大學生?當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據,以學校(校區)為單位,統一參加學校所在地年度居民醫保,自學生繳費完成之日起享受醫保待遇。若為享受政府資助參保的人員,可以選擇在學籍地或身份認定地參保,并按規定享受居民醫保待遇。參保年度內應屆畢業的參保大學生,在陜西省的醫保待遇享受期延續到當年度12月31日。畢業后參加職工醫?;蜻w出陜西省遷入外省的,按相關規定辦理。

      (五)其他特殊人員未在集中繳費期參保繳費、待遇享受期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員,按全省規定的個人繳費標準完成參保繳費后,待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。 個人繳費享受分類資助的參保人員,應在集中繳費期參保,未在集中繳費期參保的人員,不享受個人繳費分類資助政策,可按全省規定的個人繳費標準繳費后,享受原身份認定的醫保待遇,待遇享受期從居民醫保繳費后的次月算起。 參保年度內動態身份變更人員,身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應醫保待遇??缭伦≡浩陂g身份變更人員,當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執行。

      七、繳費確認

      (一)一般人員

      1.參保人員按照擬參保戶籍地或居住地稅務部門公開的繳費渠道主動繳費,認真核對個人身份和參保地等信息,及時足額繳納參保個人繳費。參保個人可通過稅務部門公布的方式查詢繳費情況。

      2.參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項相同,方可完成參保繳費申報。

      (二)新增人員

      稅務部門無信息的新增擬參保人員,或新參保年度需調整參保繳費地的人員,須持本人有效身份證件、社??◤陀〖巴鶓艏蚓幼∽C所在地鎮、辦醫保服務站或三原縣政務大廳辦理參保登記。醫保經辦部門辦理參保登記后,提醒和指導參保人員根據稅務部門提供的繳費渠道足額繳納醫療保險費,醫保經辦部門根據稅務部門反饋的醫保繳費情況,及時為參保人做好個人權益記錄,確保參保人及時享受醫保待遇。

      (三)重復參保

      重復參保是指參保人在同一時間段內有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息。重復參保人員不能重復享受醫保待遇,按照優先享受職工醫保、大學生身份醫保待遇、常住地醫保待遇的原則,享受相應的醫保待遇。

      (四)醫保退費

      參保人成功繳費后,進入待遇享受期(1月1日),個人繳費不再退回。待遇享受期前因死亡、重復繳費、參加職工醫?;蛟谄渌y籌區參加居民醫保,可在終止相關居民醫保參保關系的同時,辦理個人退費。參保人員退費申請,由繳費人向原繳費地稅務部門提出申請,經原繳費地醫保部門終審通過后,原繳費地醫保部門完成退費工作。

      (五)跨年度結算

      統籌區連續參保的城鄉居民住院跨年度醫保結算,統一以參?;颊叱鲈簳r間當年度結算政策辦理??缒甓瓤缃y籌區參保住院患者,按自然年度所屬不同參保統籌區結算政策分別結算。 ?

      八、工作要求

      (一)加強組織領導,夯實工作責任。城鄉居民參保工作是一項重大民生工程,是保障全民因病返貧致貧的屏障,更是落實全民參保計劃的重要舉措。因此,全縣各級各部門要從大局出發,充分認識做好此項工作的重要意義,夯實工作責任,強化措施,主動作為,確保政策落實到位。各鎮辦要強化責任意識,精心組織,主要領導親自抓,分管領導具體抓,認真落實工作責任,采取切實有效措施組織實施,按時、保質、高效完成轄區內城鄉居民參保征繳工作任務。

      (二)加強部門協作,形成工作合力。縣醫保部門要發揮牽頭協調職能,做好新增參保人員參保登記工作,明確各類困難群體參保資助標準;在集中征繳工作開展前,對各相關認定部門核實核準后提供的參保資助人員身份信息精準標識,根據稅務部門反饋的參保人員繳費記錄做好權益記錄。縣財政部門要按規定足額安排財政補助資金,并及時撥付到位。縣稅務部門要全面履行居民醫保醫療保險費征收職責,加大征繳宣傳和工作力度;持續優化居民醫保醫療保險費征收信息系統,做好征收政策維護,拓寬繳費渠道,優化繳費服務。縣民政部門負責核實核準并及時提供特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)、低保對象等享受參保資助人員名單及動態信息,并協助做好以上人員參保繳費工作,確保100%參保。縣鄉村振興部門核實核準并及時提供已脫貧人口和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、脫貧不穩定戶)及返貧致貧等人員名單及動態信息,并協助做好以上人員參保繳費工作,確保100%參保。各部門要加強溝通,明確職責,密切配合,共同推進征繳工作。縣衛健部門核實核準原計劃生育家庭(戶)人員身份信息,落實此類參保人員參保資助政策。

      (三)加大宣傳力度,營造濃厚氛圍。全縣各級各部門要加大宣傳動員工作力度,創新醫保政策宣傳方式,拓展宣傳渠道,充分利用縣電視臺、自媒體、微信朋友圈、宣傳彩頁等方式,廣泛宣傳待遇保障政策,使廣大城鄉居民充分認識參保的必要性和重要性,提高群眾參保繳費積極性。同時,要公開政策咨詢電話,及時解答群眾的疑難問題,引導群眾積極主動參保繳費,努力實現應參盡參、應保盡保。確保脫貧人口、低保對象、農村易返貧致貧人口等困難群體100%參保。

      (四)注重工作時限,強化檢查指導。縣醫保局要及時跟進,加強工作指導,協調解決工作存在的問題,定期通報完成情況。各鎮辦要牢固樹立時間意識,努力做到時間到、任務完,繳費期結束后2個月內完成各類困難群眾分類參保建檔工作??h委(縣政府)督查室要對城鄉居民基本醫保參保繳費征收工作進展情況進行跟蹤督辦,對影響進度或進度較慢的鎮(辦)進行通報,確保全縣城鄉居民參保工作任務按時按期完成。?

      ?

      附件:三原縣2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費目標任務表

      ?

      ?三原縣人民政府辦公室

      ???2022年9月20日

      ?

      附件

      三原縣2023年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費目標任務表

      序號

      鎮、(辦)

      總人口數(人)

      脫貧人口(人)

      農村易致貧返貧人口(人)

      特困人員(人)

      低保對象

      孤兒(人)

      事實無人撫養兒童(人)

      農村低保

      (人)

      城市低保(人)

      1

      城關街道

      75354

      2746

      8

      117

      1573

      730

      8

      6

      2

      陂西鎮

      40048

      1654

      53

      90

      802


      1

      4

      3

      獨李鎮

      20950

      1362

      48

      39

      960

      1

      4

      3

      4

      大程鎮

      36826

      3633

      61

      53

      1129


      3

      3

      5

      西陽鎮

      20350

      515

      3

      26

      435



      1

      6

      魯橋鎮

      22485

      493

      9

      49

      579

      3


      1

      7

      陵前鎮

      39538

      1091

      2

      99

      998


      2

      8

      8

      新興鎮

      24318

      2754

      24

      66

      875


      1

      7

      9

      嵯峨鎮

      15657

      1869

      11

      43

      721



      3

      10

      渠岸鎮

      23424

      1115

      32

      46

      776

      21


      9

      總計

      318950

      17232

      251

      628

      8848

      755

      19

      45


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